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年輕程序員患上嚴重腰椎病,家人焦慮不已,怎么辦!

2019-12-02 來源:健康網 編輯::青晨小編 閱讀

大學畢業后,小王選擇成為了一名程序員,負責做程序開發。由于工作繁忙,業績壓力較大,小王經常在電腦前從早坐到晚,用外賣打發三餐,更別提抽時間去運動鍛煉了。很快,他的體重就增長到了200余斤!

更不幸的事情發生在一個平常的工作日,在埋頭緊盯電腦屏幕的間隙,小王突然覺得自己的腿隱隱作痛。起初,他認為是自己坐姿不端正,長久伏案的緣故,壓根沒放在心上??商弁吹母杏X襲來,引發全身的不適感,讓人坐立難安,嚴重影響到他的工作狀態。

小王當即決定去當地醫院做個檢查,檢查報告顯示,小王患了腰5骶1腰椎間盤突出,并且壓迫神經根,伴有局部鈣化!于是他先行采取了保守治療的建議,在經過3個月的藥物、推拿、按摩、牽引等治療后,小王的疼痛癥狀依然沒有好轉。

當地醫院的醫生表示,小王體重較大,椎間盤突出伴輕度鈣化,腰5骶1位于腰椎最下端,受力較大,椎間盤髓核單摘除術后有較高的復發率,于是建議他做一個比較徹底的手術——椎間盤切除鋼釘固定融合術。

這對小王和他的家人來說,無疑是晴天霹靂!剛大學畢業的小王,年紀尚輕,還未婚配,就去做這么大的手術,實在是難以接受。但延續保守治療又無法緩解病情,嚴重影響到小伙子的正常工作生活,小王一家都陷入了焦慮憂心的沉重氛圍。

好在天無絕人之路,四處求醫碰壁后,經人推薦,小王來到了上海第九人民醫院骨科就診。經過謝幼專主任醫生初步評估,可以通過保留椎間盤的微創手術方案治愈困擾小王的腰椎頑疾。

謝幼專醫生判斷,小王椎間盤突出部分確實比較嚴重,突出部分壓迫了一側神經根,并伴有輕度鈣化,但是椎間盤未突出部分退變不嚴重,如果要達到理想的治愈效果,需要小王配合包括減重、改善坐姿、腰背肌鍛煉等的綜合治療方案。

這無疑給小王帶來了新的生機,他和家人很快就決定采取謝幼專醫生提出的微創手術+綜合治療的方案。不久后,小王就住院進行了局麻下的脊柱內鏡微創手術,由于手術微創、術后腿痛就消失了,第二天小王就順利出院了。

出院后,小王也積極遵從醫囑,主動減重60多斤,平時也注意調整坐姿,經常抽空鍛煉腰背肌,在一年多的復診觀察中,也未出現腰椎病情反復的情況。

最近的一次復診評估,謝幼專醫生看到瘦了許多的小王有些驚訝,比起兩年前,小王的顯得更加精神挺拔,身體狀況也好轉了很多,謝醫生囑咐他繼續控制體重,注意用腰,保護腰椎,這位年輕的小伙子終于不再被腰椎疼痛困擾,可以正常去上班工作了!

相關知識:

 

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圖一:不同姿勢腰椎受力表(單位:千克)

腰椎是脊柱的主要承重部位。通過圖一可以看出,用腰姿勢對腰椎受力影響很大,不論站立還是坐著,前傾的姿勢都會讓腰椎負荷大大增加。彎腰持重物時所受力最大,彎腰伏案工作時腰椎所受到的壓力遠大于端正坐姿。

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性,纖維環破裂,髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征,是腰腿痛最常見的原因之一。

 

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圖二:腰椎間盤突出示意圖

該病目前常見于20-50歲的病人,病人多有彎腰勞作或長期坐位工作史。既往流行病學調查,高發人群以體力勞動者、出租車司機為主。目前該病趨于年輕化,程序員等久坐職業也成為高危人群。肥胖等因素會導致腰部負荷過重,加速腰椎的病變。孕婦因妊娠期間,體重增加和韌帶系統處于松弛狀態,腰骶部承受比平時更大的應力,增加了椎間盤突出的風險。半彎腰持重物或突然扭腰動作過程中,腰椎所受負荷極大,常導致首次發病。

對于腰椎間盤突出患者,在發病期或癥狀明顯時,保守治療以臥床休息為主,平臥時腰椎所受力最小(圖一),減少神經壓迫。

對于保守治療無效的患者,可以采取手術治療。手術指證:腰腿痛癥狀嚴重,反復發作,經嚴格保守治療3到6個月不能緩解,且病情逐漸加重,影響日常生活和工作;出現神經功能障礙或伴有馬尾神經損傷的表現。

經皮脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術是目前最為微創的手術之一。該術通常在局麻下進行,通過內窺鏡直視下操作,可清晰、完整摘除突出組織或脫垂髓核,清除增生骨質。相比傳統開放手術,優點如下:

(1)創傷小:與常規開放手術或顯微鏡手術相比,手術切口更小,約7mm,更美觀,對椎旁肌肉和韌帶的損傷也明顯減小,對椎體穩定性無影響。

(2)安全性高:在局部麻醉下完成,術中患者意識清醒,能和醫生交流,對神經幾乎無干擾;術中出血非常少,可忽略不計;手術時間短,保證手術安全性。

(3)恢復快:一般術后,可以適度下地活動,不需要絕對臥床休息。術后1到2天就可以出院。

醫生建議:在日常生活和工作中,都應該保護好腰椎??刂企w重、避免久坐、避免造成椎間盤壓力過大的姿勢(圖三)、適當腰背肌鍛煉,讓腰椎間盤能更長久地工作。

 

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圖三: 日?;顒幼藙菔痉?/strong>

專家介紹:

謝幼專,中法雙博士,主任醫師,教授,研究生導師

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科

擅長脊柱疼痛微創治療;應用內鏡和通道微創治療頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱感染、畸形與骨折;中西醫結合治療頭頸肩腰腿痛、坐骨神經痛、骨刺、骨質疏松癥

門診時間:上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科(南部)周三下午


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